Entrenamiento Metacognitivo para Pacientes con Esquizofrenia (EMC)

¿Por qué otro programa de entrenamiento cognitivo?

Hay varios factores por los cuales nos hemos decidido a desarrollar el presente programa de Entrenamiento Metacognitivo. Durante muchos años, nos hemos dedicado a la cuestión de cómo transferir el amplio conocimiento de las distorsiones cognitivas y metacognitivas en la esquizofrenia a un programa de intervención. Por otra parte, como investigadores básicos que somos, queríamos implicarnos más personalmente en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia. Este programa se propone reducir el vacío actual entre la avanzada comprensión de los fundamentos cognitivos y metacognitivos en la esquizofrenia y su aplicación práctica en el tratamiento clínico.

El programa de Entrenamiento Metacognitivo se compone de ocho módulos que cubren diferentes temas acerca de los errores cognitivos más comunes y los sesgos cognitivos que son típicos de la esquizofrenia. Se estima que estos errores y sesgos pueden culminar en la creación de falsas creencias hasta el punto de convertirse en delirios. Las sesiones tienen por objeto aumentar la conciencia del paciente sobre estas distorsiones y enseñarles a reflexionar sobre ellas de una forma crítica, a complementar y a cambiar su actual repertorio de soluciones de problemas. Dado que la psicosis no es un suceso repentino e instantáneo, sino que a menudo está precedida por un cambio gradual en la evaluación de los conocimientos propios y del entorno social, la potenciación de las competencias metacognitivas puede actuar como prevención de un episodio psicótico. Para ayudar en este proceso, se entrega a los participantes unas tareas para casa al final de cada sesión.

Entre los estilos de pensamiento problemáticos reconocidos como posibles contribuyentes al desarrollo de delirios se hallan los siguientes: un aumento en las atribuciones internas (Módulo 1), salto a conclusiones (Módulos 2 y 7), un sesgo hacia las evidencias disconfirmatorias de creencias iniciales (Módulo 3), incapacidad de tomar perspectiva o empatizar con otros (Módulos 4 y 6), un exceso de confianza en los errores de memoria (Módulo 5) y los patrones cognitivos depresivos (Módulo 8). A pesar de la gran base de datos empíricos sobre la validez de los estilos cognitivos, algunos de ellos siguen siendo objeto de debate científico.

Los módulos son administrados en el marco de un programa de intervención grupal. El propósito principal del EMC es cambiar la "infraestructura cognitiva" de la ideación delirante. En esta nueva versión del EMC hacemos hincapié en la relación entre los estilos de pensamiento, las alucinaciones y la psicosis. En un principio, nos preocupaba el hecho de que un enfoque de confrontación excesiva y orientado hacia los síntomas podría presionar demasiado a los pacientes. Sin embargo, esta preocupación no ha sido apoyada. No obstante, se recomienda que los temas de alucinaciones personales se traten en sesiones terapéuticas individuales. Se pueden adoptar materiales del Entrenamiento Metacognitivo para este propósito.

No hemos querido diseñar un programa meramente teórico. Gracias a su carácter interactivo y entretenido, las sesiones tienen que llamar la atención de los pacientes y ejercer un impacto sostenido. Para cumplir con este propósito, también nos hemos abstenido de incorporar tareas "drill-practice" que pudieran resultar redundantes o forzadas. Las disfunciones cognitivas básicas, tales como problemas de atención, no forman parte del programa. Estas deficiencias son comunes en una variedad de grupos de trastornos psiquiátricos, por lo que no queda claro si representan factores de vulnerabilidad específicos de la psicosis.

Dado que la mayoría de los aspectos del programa se explican por sí mismos, el manual se mantendrá relativamente corto, permitiendo así una variación individual en la aplicación del EMC. Sin embargo, por esta razón, la mera lectura de las siguientes secciones de este manual no puede sustituir a un estudio en profundidad de los conceptos teóricos. Por favor refiéranse a la bibliografía adjunta.

Metacognición puede ser descrito como "una reflexión sobre el pensamiento propio" y consiste en la capacidad de seleccionar las respuestas adecuadas. También abarca la manera de evaluar y sopesar la información y cómo hacer frente a las limitaciones cognitivas.

Descarga

La descarga gratuita del material está permitida con el entendimiento de que cualquier uso comercial está prohibido. Se aplican las Normas de Derechos de Autor (Copyright) (por ejemplo, no alterar el material, no incorporar diapositivas a otros programas sin la consulta previa de los autores). Usted puede bajarse los 8 módulos (2 presentaciones para cada uno) y las tareas por medio de este enlace (ver tabla abajo). Observen tambien los dos nuevos módulos que se centran en la autoestima y el manejo del estigma, que pueden emplearse como material adicional a los módulos estándar o como sesiones independientes.

Para obtener el manual pueden registrarse online sin coste alguno (o bien escribir un email a moritz@uke.de). Si desea suministrar el Programa de Entrenamiento Metacognitivo para Pacientes con Esquizofrenia (EMC), por favor envíenos una breve notificación. Deseamos conocer tanto sus comentarios como críticas.

Para el módulo 6, recomendamos usar la versión denominada versión BADE (ver el manual). Los vídeos que ilustran los sesgos cognitivos, pensados como apoyo para el EMC grupal, pueden encontrarse aqui.

Muchas personas con psicosis sufren estigmatización  y padecen baja autoestima y querrian que estas áreas fueran abordadas en la terapia. Asi pues, hemos decidido incorporar estos aspectos al EMC. Los dos nuevos módulos pueden emplearse como material adicional a los módulos estándar o como sesiones independiente (el terapeuta determinará el uso que se ajusta mejor a las necesidades de sus pacientes). Recomendamos a los conductores del grupo que sigan complentando ocho módulos por ciclo (idealmente en cuatro semanas).

Translation: Maria Luisa Barrigón (marisabe@gmail.com), José Luis Rubio & Miguel, Ruiz-Veguilla, Gladys Marina Arzola (co-author ciclo A) and Silvia Garcia Garcia

Escriba a la siguiente dirección para obtener un ejemplar del manual: online-registration

Recordatorio

Cada participante recibe una tarjeta amarilla y una roja al final de su primer período de sesiones (véase página de internet), junto con las instrucciones sobre cómo utilizarlas*. La tarjeta amarilla plantea tres cuestiones fundamentales, que los pacientes deben consultar, cuando sea necesario. Por ejemplo, cuando uno se siente ofendido o injuriado él mismo debe preguntarse lo siguiente:

  1. ¿Cuál es la evidencia?
  2. ¿Existen puntos de vista alternativos?
  3. Incluso si es así ... ¿estoy exagerando?

Estas preguntas están dirigidas hacia los pacientes para que rápidamente vuelvan a examinar las pruebas disponibles antes de precipitarse a asumir falsas decisiones.

Yellow card

En la tarjeta roja, se alienta al paciente a escribir los nombres y números de teléfono de las personas y las instituciones de su confianza que puedan ser de ayuda cuando sufra una crisis.

Red card

Donaciones/ patrocinio

En vista de la preocupante situación financiera de muchos hospitales psiquiátricos, es nuestra meta ofrecer el programa de EMC de forma gratuita. Sin embargo, la investigación es costosa y no sólo consume gran parte del tiempo libre de los participantes, sino también a menudo vastos recursos financieros. Si usted desea apoyar a nuestro grupo de investigación, le agradeceríamos mucho sus donaciones. Evidentemente, apoyaremos y ayudaremos a cualquier persona, independientemente de una donación. Nadie debería sentirse moralmente obligado a hacer una contribución.

Además, garantizamos que todas las donaciones se utilizarán para el desarrollo del EMC (actualización de tareas, traducción de los módulos a otros idiomas, nuevos gráficos y contratación de estudiantes para la administración del programa). A petición, podemos enviarle un recibo de donación. Las donaciones deben hacerse a la siguiente cuenta:

Información de pago electrónico: Centro Médico Universitario de Hamburgo
Banco (código): Hamburger Sparkasse HASPA

Concepto de la transferencia (es importante para asegurarse de que su donación llegue a nosotros): 0470-001 MCT

IBAN: DE54200505501234363636
BIC/Swift: HASPDEHHXXX