"Entkopplung" - Selbsthilfetechnik für Trichotillomanie, Nägelkauen und Dermatillomanie (Deutsch)

Trichotillomanie

Trichotillomanie (zwanghaftes Ausreißen von Kopf- oder Körperhaaren) wird gemeinsam mit dem Nägelkauen (das Beißen oder Reißen an den Fingernägeln oder der Nagelhaut) zu den Impulskontrollstörungen gerechnet. Die gesundheitlichen Konsequenzen beim Nägelkauen sind im engeren Sinne zwar gering – von einer gelegentlichen Entzündung des Nagelbetts abgesehen; die psychologischen Konsequenzen können jedoch gravierend sein. So sind abgekaute Nägel weithin sichtbar und rufen bei anderen Personen oft Ekel hervor. In der Allgemeinbevölkerung wird Nägelkauen häufig gleichgesetzt mit einem nervösen Charakter und Willensschwäche. Zudem sehen abgekaute Nägel unhygienisch aus: Viele Betroffene genieren sich, anderen Personen die Hand zu geben und andersherum. Dies kann wiederum zu geringerem Selbstwertgefühl und sozialer Verunsicherung führen. Die Fingernägel werden teilweise in die Handballen vergraben, was die Störung nur noch auffälliger macht. Während volles und schönes Haar mit Gesundheit, Kraft und auch mit Sinnlichkeit und Sexualität assoziiert wird, werden kahle Stellen oder fehlende Wimpern und Augenbrauen, wie sie für die Trichotillomanie typisch sind, von vielen Menschen mit einer schweren körperlichen Erkrankung verwechselt. Meist schämen sich Menschen mit Trichotillomanie für ihr Verhalten und die einhergehenden Erscheinungen sehr. Sie verdecken die kahlen Stellen mit Mützen, Tüchern oder Haarteilen. In einigen Fällen ziehen sich Betroffene ganz aus dem sozialen Umfeld zurück, was die Lebensqualität weiter einschränkt.

Dermatillomanie (engl. skin picking) ist eine weitere Impulskontrollstörung, die durch wiederholtes Kratzen, Beißen und Picken der Haut gekennzeichnet ist. Wie die oben genannten Verhaltensweisen geht die Erkrankung oft mit einer geringen Lebensqualität einher und kann zu schweren somatischen Problemen, wie Gewebeschäden, führen.

Personen, die an den genannten Problemen leiden, bieten wir die Teilnahme an einer anonymen online-Behandlungsstudie an, bei der wir drei Selbsthilfe-Behandlungsansätze (bekannte und neue Techniken) gegeneinander testen. Darunter ein Manual, das eine neue Methode, die Entkopplung, beschreibt, mit der übermäßiges Nagelkauen und/oder Haarereißen reduziert werden kann. Alternativ erhalten Sie eine Variante dieser Technik (Entkopplung in sensu) oder ein Manual zur sog. Reaktionsumkehr, welche sich u.a. bei Dermatillomanie bewährt hat (für nähere Informationen klicken Sie hier). Sie werden auf eine von vier Bedingungen zufallsverteilt. Dabei kann es sein, dass Sie zunächst einer Wartekontrollgruppe zugelost werden. Nach sechs Wochen findet eine online-Abschlussbefragung statt, an deren Ende Sie alle Manuale erhalten. Hier gelangen Sie zur Studie: https://ww3.unipark.de/uc/impulskontrolle/

Spende
Diese und andere Selbsthilfe-Techniken unserer Arbeitsgruppe stellen wir Menschen mit psychischen Problemen kostenlos zur Verfügung. Sollten Sie von der Anwendung profitieren und/oder uns bei der Weiterentwicklung dieser oder anderer Selbsthilfe-Techniken unterstützen wollen, würden wir uns über Ihre Spende freuen. Sie können über diesen Link online spenden und erhalten innerhalb weniger Tage eine offizielle Bestätigung.

Studienergebnisse zur Entkopplung

Im Rahmen einiger Studien zur Entkopplung konnte die Wirksamkeit dieser einfach zu erlernenden Technik bestätigt werden (siehe die unten aufgeführte Literatur). Die Entkopplung wurde kürzlich in mehreren Meta-Analysen und Übersichtsarbeiten empfohlen, darunter in einer systematischen Übersicht von Lee und Kollegen in Frontiers in Behavioral Neuroscience (2019, S. 13): „Throughout the review, we found evidence of benefit for ‘variants’ of HRT [habit reversal therapy], for example ‘movement decoupling’ (Moritz and Rufer, 2011)” (S. 13).

Literatur

Lee, M. T., Mpavaenda, D. N. & Fineberg, N. A. (2019). Habit reversal therapy in obsessive compulsive related disorders: A systematic review of the evidence and CONSORT evaluation of randomized controlled trials. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 13, 79.

Moritz, S., Rufer, M. & Schmotz, S. (in Druck). Recovery from pathological skin picking and dermatodaxia using a revised decoupling protocol. Journal of Cosmetic Dermatology.

Weidt, S., Klaghofer, R., Kuenburg, A., Bruehl, A. B., Delsignore, A., Moritz, S. & Rufer, M. (2015). Internet-based self-help for trichotillomania: A randomized controlled study comparing decoupling and progressive muscle relaxation. Psychotherapy and Psychosomatics, 84, 359-367.

Moritz, S., Treszl, A. & Rufer, M. (2011). A randomized controlled trial of a novel self-help technique for impulse control disorders: A study on nail-biting. Behavior Modification, 35, 468-485.

Moritz, S. & Rufer, M. (2011). Movement decoupling: A self-help intervention for the treatment of trichotillomania. Journal of Behavior Therapy & Experimental Psychiatry, 42, 74-80.