Schizophrenie: eine neurodegenerative oder eine Entwicklungsstörung?

Seit der Erstbeschreibung der „Dementia praecox“ durch Kraepelin wird kontrovers diskutiert, ob dieses – später von Bleuler in Schizophrenie umbenannte – Krankheitsbild mit einem progredienten Abbau der neurokognitiven Funktionen einhergeht oder nicht. Methodisch wird diese Frage zumeist über Längsschnittstudien oder auch über einen Vergleich von Ersterkrankten und chronisch Erkrankten mit Schizophrenie untersucht. Beide Vorgehensweisen haben eine Reihe von Vor- und Nachteilen (siehe Moritz et al., 2002) und sollten daher als komplementäre Strategien betrachtet werden. Problematisch sind bei Längsschnittstudien insbesondere kurze Test-Retest-Intervalle und Übungseffekte. Querschnittsvergleiche sind dagegen anfällig für soziodemografische Unterschiede der Vergleichsgruppen (v.a. Altersunterschiede) und können intraindividuelle Abbauphänomene lediglich indirekt schätzen.

Analog zu neueren Längsschnittstudien sprechen Studien unserer Arbeitsgruppe dafür, dass erstmals und chronisch erkrankte Personen mit Schizophrenie vergleichbare kognitive Defizite aufweisen (Moritz et al., 2001, 2002). Die Ergebnisse unterstützen die Neuroentwicklungshypothese der Schizophrenie (im Unterschied zur Neurodegenerationshypothese). Darüber hinaus zeigen unsere Studien (Moritz et al., 2017), dass der Schweregrad neurokognitiver Defizite bei Schizophrenie möglicherweise überschätzt wird, da wichtige Kontextfaktoren wie geringe Motivation, Testangst und Ablenkung durch Symptome während der Testung (z.B. Stimmenhören), die die Leistungsfähigkeit beeinträchtigen können, in vielen Untersuchungen nicht vollständig berücksichtigt werden.

Hauptbeteiligte

  • Prof. Dr. Steffen Moritz
  • Prof. Dr. Martin Lambert
Publikationen

Moritz, S., Andresen, B., Schickel, M., Naber, D. & Krausz, M. (2002). Neurocognitive deficits in first-episode and chronic schizophrenia. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 252, 33–37.

Moritz, S., Klein, J. P., Desler, T., Lill, H., Gallinat, J. & Schneider, B. C. (2017). Neurocognitive deficits in schizophrenia. Are we making mountains out of molehills? Psychological Medicine, 47, 2602–2612.

Moritz, S., Lambert, M., Andresen, B., Böthern, A., Naber, D. & Krausz, M. (2001). Subjective cognitive dysfunction in first-episode and chronic schizophrenic patients. Comprehensive Psychiatry, 42, 213–216.