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高齢うつ病患者のためのメタ認知トレーニング（MCT—シルバー）

高齢うつ病患者のためのメタ認知トレーニング（MCT—シルバー）は、D-MCTを年齢に合わせて改編したものです。D-MCTと同様に、認知行動療法に基づくグループ治療法であり、参加者がうつ病の原因となる思考や行動パターンから（メタ認知的に）距離を置くことを支援することに重点を置いています。他のMCTバージョンとは異なり、MCT—シルバーは、身体的な変化や喪失への対処、新しい（社会的）役割への適応（例えば、退職後の生活における新たな意義の発見）など、高齢期のうつ病特有の問題に対処します。 MCT—シルバーには、高齢期における価値観を特定して再定義すること、および、避けたり変えたりできない状況を受け入れる方法についてのモジュールが含まれています。D-MCTと同様にMCT—シルバーでは、日常生活の例を用いた双方向で面白いエクササイズを通じて、うつ病の発症と持続に影響する（メタ）認知的バイアスを取り扱います。また、当初は役立つように思えても、しばしば感情的な苦痛を増大させる役に立たない思考方略（例えば、くよくよ考え過ぎたり、最悪の事態を想定し過ぎたりすること）に対する洞察力を参加者が得るのを助けます。

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MCT—シルバーは60歳以上の高齢者を対象に開発されたものですが、加齢に伴う変化や問題は、ずっと後になって初めて直面する人もいます（あるいは、まったく問題にならない人もいます）。とはいえ、加齢は避けられない人生の一部であり、ほとんどの人は何らかの形で加齢に伴う変化を経験します。また、その変化がうつ症状の引き金となったり、症状を悪化させたりすることがあります。

高齢者に対するMCT—シルバー・ベータ版の実行可能性と受容性は、単群パイロット研究で確認されました（Schneider et al., 2018）。このトレーニングは、うつ病の入院治療を受けているか、デイプログラムに参加している高齢者（平均年齢68歳）のサンプルにおいて、うつ症状の改善に大きな効果をもつことがわかりました（Cohen’s d = 1.06）。また、非機能的態度に対しては小さな効果がありました（Cohen’s d = 0.33）。

また、小グループ（平均年齢71歳）を対象としたランダム化比較試験によってMCT—シルバーの有効性を示すさらなる証拠が示されました。MCT—シルバーは認知リハビリテーションと比較して、主観的なうつ症状（Cohen’s d = 0.46 – 0.57）と反すう（Cohen’s d = 0.50; Schneider et al., 2024）の大幅な減少につながりました。特に、精神療法（心理療法）を受けたことがない人や、より頻繁に反すうして、反すうに対してよりポジティブなメタ認知的信念（「反すうは問題解決に役立つ」）を持つ人は、MCT—シルバーから最も大きな恩恵を受けました（つまり、緩和効果がありました）。さらに、MCT—シルバーが効果を発揮するメカニズムに関する証拠も初めて発表しました。それによると、3か月のフォローアップ期間中にうつ症状の軽減に影響したのは、非機能的態度と反すうでした（Schneider et al., 2023）。また、MCT—シルバーが楽しく、うつ症状の理解と対処に役立ったと参加者は言っています。

Modules

Workbook and Manual

Core members

  • Dr. Brooke Schneider
  • Dr. Ruth Veckenstedt
  • M.Sc. Josefine Gehlenborg
  • Prof. Dr. Lena Jelinek
  • Prof. Dr. Steffen Moritz

Cooperation partners

  • Dr. med. Evangelos Karamatskos
  • Dr. Sandra Leh-Seal (Praxis für Neuropsychologie & Entwicklungsförderung (NEF), Meilen, Zürich, Schweiz)
Publications

Jelinek, L., Hauschildt, M., & Moritz, S. (2015). Metakognitives Training bei Depression. Weinheim: Beltz.

Schneider, B. C., Bücker, L., Riker, S., Karamatskos, E., & Jelinek, L. (2018). A pilot study of Metacognitive Training for Depression in older adults. Zeitschrift für Neuropsychologie, 29, 7-19.

Schneider, B. C., Veckenstedt, R., Karamatskos, E., Ahlf-Schumacher, J., Gehlenborg, J., Schultz, J., ... & Jelinek, L. (2024). Efficacy and moderators of metacognitive training for depression in older adults (MCT-Silver): A randomized controlled trial. Journal of Affective Disorders, 345, 320-334.

Schneider, B. C., Veckenstedt, R., Karamatskos, E., Pinho, L. G., Morgado, B., Fonseca, C., ... & Jelinek, L. (2023). Negative cognitive beliefs, positive metacognitive beliefs, and rumination as mediators of metacognitive training for depression in older adults (MCT-Silver). Frontiers in Psychology, 14, 1153377.

Schneider, B. C., Veckenstedt, R., Karamatskos, E., Scheunemann, J., Moritz, S., Jelinek, L., & Miegel, F. (2024). Change in negative mental filter is associated with depression reduction in metacognitive training for depression in older adults (MCT-Silver). Scientific Reports, 14(1), 17120.

Veckenstedt, R., & Schneider, B. C. (2024). Metakognitives Training bei Depression im höheren Lebensalter (MKT-Silber). Die Psychotherapie, 69(6), 356-362.

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In view of the challenging financial situation of many psychiatric hospitals, it is our goal to provide metacognitive training for depression in later life (MCT-Silver) free of charge. Your donation is essential to our work and will help to improve the lives of many older adults suffering from depression. We would be very grateful if you would support MCT-Silver by donating to our program.

All donations will be used to support the further development of MCT-Silver (future tasks: translation of modules into other languages, creating new graphics, hiring students to conduct MCT-Silver groups in clinics). Upon request, we will send you a receipt for your donation (please send an email to Steffen Moritz (moritz@uke.de) and include your mail address). Please inquire about different possibilities for sponsorships.

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